Departamento de Fisiopatología

HOSPITAL DE CLÍNICAS "Dr. Manuel Quintela" - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA

Unidad de HTA

Unidad de Hipertensión Arterial

Área Asistencial

La Unidad de Hipertensión Arterial (HTA) funciona en el ámbito del Departamento Clínico de Medicina y el Departamento de Fisiopatología del Hospital de Clínicas y configura una Unidad Docente Asistencial.  Sus actividades comprenden la asistencia en policlínica y la realización de estudios de diagnóstico especializado, con fines asistenciales y de investigación. Los pacientes asistidos son referidos desde los servicios clínicos de la Facultad de Medicina así como de la red de ASSE, mediante un sistema de referencia - contrareferencia. La población objetivo son los pacientes con HTA resistente, es decir que mantienen cifras por encima del valor objetivo a pesar del uso de tres drogas anti-hipertensivas, incluyendo un diurético, a dosis óptimas. Más allá de las definiciones, el objetivo es la identificación de pacientes hipertensos con riesgo de presentar causas reversibles (secundarias) de HTA, o lo que sin duda es más frecuente, detectar habituales causas corregibles de HTA no controlada.

En el laboratorio de la Unidad de HTA se realizan actualmente estudios de monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) y auto-monitoreo de presión arterial (AMPA).  En el corto plazo tendremos disponibles y accesibles para esta población de pacientes técnicas para el diagnóstico especializado de feocromocitoma: determinación de metanefrinas en plasma y orina. Adicionalmente, en el laboratorio se realizan, en el contexto de diferentes investigaciones, estudios funcionales no-invasivos para evaluar rigidez arterial como medición de presiones aórtica central y presión de pulso central, determinación del Índice de Aumento  (AI, augmentation index) y medición de Velocidad de Onda de Pulso (PWV, pulse wave velocity).

Investigación Clínica

En Uruguay, al igual que en la mayoría de los países de la región, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbimortalidad. A pesar de ello, contamos con escasos datos que nos permitan comprender esta realidad y realizar un diagnóstico certero. Hemos iniciado un estudio de cohorte en Montevideo, financiado por la CSIC, con el objetivo de conocer las principales características del GEnotipo, Fenotipo y Ambiente de la HiperTensión arterial en el UruguaY: GEFA-HT-UY. El mismo permitirá a mediano y largo plazo contar con datos propios que reflejen la realidad local, ya que la mayor parte de la información que manejamos proviene de otros países, el proyecto aportará datos nuevos y valiosos para el conocimiento de la situación de la hipertensión en nuestro país, como por ejemplo, la estimación del consumo de sodio.  En 2009-2010 realizamos dos estudios piloto, el primero de ellos con el objetivo de aproximarnos al consumo promedio de sodio en una población específica (estudiantes de Medicina de CIMI) y el segundo con el objetivo de describir la variabilidad circadiana de los parámetros de hemodinamia central, a través del monitoreo ambulatorio durante 24 horas se realizó en un grupo de 103 voluntarios (pacientes de la Unidad de HTA y funcionarios del Hospital de Clínicas).  Ambos trabajos están en vías de publicación.

Investigación Básica

En el contexto de este grupo el Dr. José Boggia realizó su tesis de Maestría en el Programa de Investigación Biomédica (PRO.IN.BIO.) de la Universidad de la República "Injuria renal oxidativa en la Hipertensión Arterial inducida por Angiotensina-II" Tutores Prof Agdo.Dr. Oscar Noboa (Depto. de Fisiopatologia, Centro de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad de la República) y Prof.Agdo Dr.Homero Rubbo (Depto. de Bioquómica, Centro de Investigaciones Biomédicas en Radicales Libres, Facultad de Medicina, Universidad de la República).  En el contexto de esta tesis se desarrolló en nuestro laboratorio un área para medición de presión arterial en pequeños animales y un área para procesamiento de muestras biológicas y Western Blot.

INTEGRANTES

Responsable: Dr. José Boggia

Integrantes:     Dra.Leonella Luzardo, Dra. Maria Marquez, Lic. NC. Alicia da Rosa,

Br. Mariana Sottolano, Br. Inés Lujambio y Br. Sebastián Robaina.

Apoyo académico: Prof. Agdo. Dr. Washington Vignolo y Prof Agdo. Dr.Oscar Noboa

PROYECTOS

En Curso:

GEnotipo, Fenotipo y Ambiente relacionados a la HiperTensión arterial en el UruguaY.

Financiación CSIC I+D 2010.  Investigadores responsables: Dres J Boggia y O Noboa.

Realizados:

Proyecto: "Uso de inmunomoduladores para enlentecer la progresión de la enfermedad renal. Control del proceso inflamatorio".  Investigador Responsable Dr. Oscar Noboa.

Financiación PDT Salud 2006.

Proyecto de iniciación CSIC Nivel I: "Injuria Renal Oxidativa en la Hipertensión Arterial Inducida por Infusión de Angiotensina"  Investigador responsable: José Boggia

EQUIPAMIENTO

  1. OMROM Modelos 742 INT y  HEM-705 CPINT
  2. Balanza OMROM HBF-500INT
  3. Electrocardiógrafo Cardiax 12
  4. Monitores de Presión Arterial Ambulatoria Mobil-O-Graph NG y Spacelabs 90217
  5. Sistema de Análisis de Velocidad de Onda de Pulso SphygmoCor
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